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分娩计划跟进表

第一产程

气氛及环境

我想要把光线调暗

我想带着自己喜欢的音乐

我想穿着自己的衣服

我想要带着隐形眼镜/眼镜

我希望在场的是自己的伴侣而非医护人员

我希望分娩过程被拍照或录像留存

其他 _______________________________________________

活动

选择一个：

有充分活动的自由（走路、去洗手间、摇椅、健身球等）

活动对我来说不重要

静脉注射

任何时候静脉注射都可以

只有发生脱水时才接受静脉注射

脱水

无限制

清洁的液体

冰块

静脉注射

监控

选择一个：

断续监控（胎儿镜、多普勒等）

持续监控（外部引导、内部监控）

除紧急情况外，不使用监控

导管

除非必须需要，不希望使用导管

降低疼痛的选择

我希望尝试以下自然方法减轻疼痛：

热敷或冷敷

调整姿势

水疗（洗澡、漩涡、淋浴）

按摩

针压法

催眠

呼吸法/转移注意力

提供止痛

不需提供，如果需要我会要求

如果决定采取药物止痛，我希望：

全身性药物

局部麻醉（无痛分娩/脊椎麻醉）

引产

不需引产

脱膜

宫颈软化

催产素

喜克溃锭

人工破水

希望自然破水

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